Formulir Permohonan Informasi Publik

Lengkapi formulir di bawah ini dengan data yang valid untuk mengajukan permohonan informasi publik secara daring ke PPID RSGM Gusti Hasan Aman.

10 + 7 Hari
Waktu Pemrosesan
Gratis
Biaya Pelayanan
Tiket REG
Lacak Real-Time
STANDAR WAKTU LAYANAN
Maksimal 10 Hari Kerja

Sesuai UU No. 14/2008 & PERKI 1/2021, PPID akan memberikan pemberitahuan tertulis dalam waktu 10 hari kerja sejak permohonan dinyatakan lengkap.

INTEGRITAS & KETERBUKAAN

Portal PPID RSGM Gusti Hasan Aman berorientasi pada transparansi dan pelayanan publik prima.

TIPS & KETENTUAN
Identitas Valid: Pastikan NIK dan nomor kontak (WhatsApp & Email) aktif untuk pemberitahuan status tiket.
Rincian Spesifik: Tuliskan nama dokumen, instansi terkait, dan tahun terbit secara jelas agar mudah ditelusuri.
Badan Hukum / Kelompok: Wajib melampirkan Akta Pendirian / SK Kemenkumham dan Surat Kuasa.
Informasi Dikecualikan: PPID berhak menolak permohonan yang termasuk pasal 17 UU KIP (rahasia negara/privasi).
LAYANAN MEJA PPID
Jam Operasional Pelayanan
Senin - Kamis: 08.30 - 15.00 WITA
Jumat: 08.30 - 11.30 WITA
Sabtu: 08.30 - 14.00 WITA
Email Resmi PPID
ppid.rsgmgha@gmail.com
Lokasi Meja Informasi
Gedung Pelayanan RSGM Gusti Hasan Aman, Jl. Simpang Ulin No. 28, Banjarmasin, Kalimantan Selatan

Panduan Alur Pengisian Formulir Permohonan

Ikuti tahapan mudah di bawah ini untuk mengajukan informasi publik:

1. Unggah File KTP Unggah foto (JPG/PNG) atau scan (PDF) identitas Anda. Formulir isian akan terkunci sampai file diunggah.
2. Lengkapi Formulir Setelah file terlampir, formulir akan terbuka secara otomatis. Silakan lengkapi data pemohon secara manual dengan teliti.

A. Data Pemohon & Lampiran KTP

Unggah Foto / Scan KTP *

Unggah dokumen identitas diri Anda (JPG, PNG, atau PDF. Maks. 5MB). Formulir isian di bawah akan otomatis terbuka setelah Anda mengunggah dokumen.

Formulir Masih Terkunci: Silakan unggah foto atau dokumen scan KTP Anda pada kotak di atas terlebih dahulu untuk membuka dan mengisi formulir permohonan.

B. Detail Permohonan